Anne Sütü Sarılığı

Anne sütü sarılığı, erken başlangıçlı ve geç başlangıçlı olarak ayrılmaktadır. Anne sütüyle beslenen bebeklerde %6,8 oranında bilirubin yüksekliği görülmektedir. Erken dönemde olan sarılıklarda yetersiz anne sütü alımı, geç başlangıçlı sarılıkta anne sütü sarılığı sendromu söz konusudur. Bebeklerde bilirubin artışından kaynaklanan anne sütü sarılığını önlenmesi alınacak tedbirlerle sağlanabilir.

Erken başlangıçlı sarılık: İlk birkaç günde oluşan erken başlangıçlı sarılığa, genellikle annelerin emzirme tekniğinde yaptığı hatalar bebeklerin yetersiz beslenmesi yol açması neden olur. Bu süreçte özellikle ilk doğumunu yapmış olan kadınların anne sütü miktarı ilk 1-2 günde az olur. Buna tecrübesizlik eklendiğinde, ilk günlerde anne sütü verimi düşer. Anneler bebeğinin beslenmesinin yetersiz olduğunu düşünerek, bebeğini mamayla beslediğinde süt miktarı daha fazla azalır. Bu etkiyle az beslenen bebek, dehidrasyona girerek, mekonyum pasajı gecikir. Ortalama olarak 3 kg ağırlığında olan bebeğin mekonyumunda 100-200 mg bilirubin olduğu tahmin edilir. Bu artış hiperbilirubine sebep olur. Erken başlangıçlı sarılığın önlenmesi için, bebeğin daha sık beslenmesi sağlanmalı ve mamayla beslenmesi engellenmelidir.

Geç başlangıçlı sarılık: Bu tür sarılık bebeklerde 4. Günden sonra artış gösteren bilirubin oranıyla karakterize olmuştur. Bu yükseklik bebeğin 2 haftalık oluşuna kadar devam eder. Daha sonra azalarak, birkaç ayda normale döner. Bebeklerde bu durumda hastalık belirtisi ya da hemoliz olgusu oluşmaz. Ayrıca kilosu ve bağırsak hareketleri normaldir. Bunun tanısı patolojik nedenlerin saf dışı bırakılmasından sonra konabilir. Buna sebep olarak anne sütünde bazı hallerde bulunan pregnan 3 alfa 20 beta diol gösterilmiştir. Anne sütünün bağırsakta bilirubin emilimini arttırdığı ve bu sayede karaciğerde bilirubin yükünün artmasına ait bulgular olmasına rağmen, bu kesin olarak kanıtlanmamıştır. Anne sütü emen ve mamayla beslenen bebeklerde bağırsak florasının farklı gelişmesi yüzünden oluşan etkiler anne sütü sarılığı gelişiminde etkilidir.

Bebeğe sarılık tanısı konulduktan sonra, anne ve babaya gereken bilgilerin verilmesi gerekir. Bu tür sarılığın 2-3 ay kadar devam edebileceği söylenerek, ailelerin bu konuda rahatlatılması gerekir. Bu süreçte anne sütü 24-72 saat kadar kesilir. Bebek bu esnada mamayla beslendiğinde, sarılık düzeyi hızla azalma gösterir. Ardından anne sütüne yeniden başlandığında sarılık oranı sadece 1-3 mg/dl kadar arış gösterebilir. Ancak bu önlem her anne sütü sarılığında kullanılmaz. Sadece bilirubin seviyesi tehlikeli bir sınıra ulaşan bebeklerde tercih edilir. Anne sütü kesildiğinde bebekte düzelme olmazsa, bunun altında başka bir patoloji araştırılmalıdır. Bebekte bilirubin metabolizmasında kalıtsal defektler olursa, anne sütü sarılığı bu nedenle gelişim gösterebilir.